Downloads & formulieren

Folders/brochures ter informatie

Formulieren

Onderstaande formulieren kunnen uitgeprint en afgeleverd bij de praktijk of beveiligd digitaal verzonden worden.

Met dit formulier geeft u toestemming aan andere medische partijen om inzage te verkrijgen in EPD dat is een Medische gegevens in het Electronisch Patiënten Dossier. U dient dit formulier ingeleverd en ondertekend in te leveren bij de praktijk.

6 weken voor aanvang van uw reis kunt u het bovenstaande intakeformulier reizigersadvisering uitprinten en ingevuld meenemen naar de afspraak met de assistente. Zij zoekt uit welke vaccinatie/medicatie voor uw reis nodig is en neemt contact met u op.

Voor digitale communicatie met u is het belangrijk dat wij over de juiste emailadres(sen) beschikken om u snel en makkelijk te bereiken. In mails/formulieren verstuurd via [email protected] mogen nooit medische vragen gesteld worden!